2 · Agents matriciels, régénérants & dispositifs

Vitamine A (rétinol / acide rétinoïque) — topique / systémique

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Vitamine A (rétinol / acide rétinoïque) — topique / systémique

Pommade au palmitate de rétinyle (VitA-POS) ; rétinol systémique (déficit)

Oxford I (systémique) · II (topique) Fort (déficit) Présent · classique

Mécanisme d'actionRécepteurs nucléaires RAR/RXR → différenciation épithéliale, densité en cellules à mucus, prévention de la métaplasie malpighienne/kératinisation. La carence → xérophtalmie, kératomalacie. En topique : accélère la ré-épithélialisation et soutient la couche mucinique.

IndicationsCarence en vitamine A / xérophtalmie / kératomalacie (systémique, sight-saving) ; sécheresse sévère, conjonctivite cicatricielle, brûlures avec kératinisation, post-PRK (adjuvant).

Voie & posologieSystémique (OMS xérophtalmie) : rétinol 200 000 UI J1, J2, J14 (ajusté chez l'enfant). Topique : pommade au palmitate de rétinyle 1–4×/j.

Niveau de preuveOxford I (systémique, carence — ECR/OMS) ; II (topique surface) · Échelle : Fort (carence) / Modéré–Faible (topique hors carence).

FDA	Vitamine A systémique approuvée (médicament essentiel OMS) ; topique oculaire non approuvé comme cicatrisant dédié (compounded/adjuvant).
AMM UE	Systémique disponible ; pommades oculaires au rétinyle disponibles (préparations/OTC).
France	VitA-POS et équivalents largement utilisés ; rétinol systémique disponible.
USA	Systémique disponible ; topique compounded.
Asie	Générique, disponible.

Études-clés : ECR vitamine A topique post-PRK — PMID 24109170 ; « Role of vitamin A on the ocular surface », Exp Eye Res — PMID 39581361 ; Tseng (rétinoïdes topiques, historique).