4 · Adjuvants mécaniques, chirurgicaux & modulateurs de la fibrose
Mitomycine C (MMC) — modulateur anti-fibrotique
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Mitomycine C (MMC) — modulateur anti-fibrotique
Alkylant antinéoplasique, application peropératoire 0,02 % (0,2 mg/mL)
Oxford I–II
Fort (anti-haze)
Présent · réfractif
Mécanisme d'actionPontage de l'ADN → inhibition de la prolifération et apoptose des kératocytes/myofibroblastes activés du stroma antérieur → prévention de la fibrose sous-épithéliale (haze) et de la repousse fibrovasculaire du ptérygion. N'accélère pas la cicatrisation épithéliale (peut la retarder transitoirement) ; toxicité endothéliale si exposition excessive.
IndicationsProphylaxie du haze après photoablation de surface (PRK/PTK), surtout fortes myopies/retraitements ; adjuvant de l'exérèse de ptérygion (↓récidive) ; chirurgie filtrante du glaucome.
Voie & posologieApplication peropératoire unique sur le lit stromal via éponge — 0,02 % pendant 12 s–2 min (titré selon la profondeur), puis irrigation abondante (BSS). Pas d'usage topique chronique.
Niveau de preuveOxford I–II (ECR, dose-réponse) · Échelle : Fort (prévention du haze, récidive du ptérygion).
| FDA | Approuvé comme antinéoplasique ; usage ophtalmique chirurgical hors-AMM mais standard (kit Mitosol 0,2 mg autorisé pour la chirurgie du glaucome). |
|---|---|
| AMM UE | Usage ophtalmique hospitalier/compounded. |
| France / USA / Asie | Disponible (préparé en peropératoire). |
Études-clés : MMC ↓haze/apoptose post-PRK (2005) — PMID 15691552 ; ECR dose-réponse MMC anti-haze forte myopie — PMID 23830559 ; EyeWiki « MMC for Haze Prophylaxis ».