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Insuline topique (collyre)
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Insuline topique (collyre)
Insuline humaine régulière diluée dans larmes artificielles / sérum physiologique · repositionnement d'une vieille molécule
Oxford II–IV
Faible–Modéré · émergent
Présent-émergent
Mécanisme d'actionLiaison aux récepteurs de l'insuline et de l'IGF-1 épithéliaux → PI3K/Akt et MAPK → prolifération, migration et support métabolique épithélial ; soutien de la fonction nerveuse. Rationnel fort dans la cornée diabétique/neurotrophique.
IndicationsDEP réfractaires (diabétiques, neurotrophiques), post-chirurgie (post-vitrectomie), sécheresse — souvent 2e ligne quand sérum et mesures conventionnelles échouent.
Voie & posologieTopique, ~1 UI/mL (protocoles 1–100 UI/mL), généralement ~4×/j jusqu'à fermeture (jours à semaines). Réfrigéré ; non standardisé.
Niveau de preuveOxford II–IV / GRADE faible–très faible mais en amélioration · Échelle : Faible–Modéré (émergent). Signaux positifs constants dans les DEP réfractaires, faible coût, bonne tolérance.
| FDA | Non pour l'œil — insuline approuvée pour le diabète ; usage oculaire hors-AMM / compounded. |
|---|---|
| AMM UE | Non pour l'œil — hors-AMM. |
| France | Hors-AMM / préparation hospitalière. |
| USA | Hors-AMM, compounded. |
| Asie | Usage hors-AMM rapporté (Inde, autres). |
Études-clés : Abdi et al., insuline topique pour DEP réfractaires (Sci Rep 2024) — PMID 38816428 ; revue systématique Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol 2025 — PMID 40381039 ; méta-analyse + GRADE (2025) — PMID 41658257.
Voir aussi : Gabison E. « Agents de cicatrisation cornéenne ». In : Rapport SFO 2023 — Médicaments et biothérapies en ophtalmologie, chapitre 21. Texte intégral, accès libre.