3 · Anti-collagénolytiques & anti-fonte
Doxycycline / tétracyclines (oral) — effet anti-MMP
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Doxycycline / tétracyclines (oral) — effet anti-MMP
Doxycycline (aussi minocycline) ; formes sous-antimicrobiennes 20–40 mg (Oracea)
Oxford II–IV
Modéré
Présent · établi
Mécanisme d'actionIndépendant de l'effet antibactérien : chélation Zn²⁺/Ca²⁺ du site catalytique des MMP (MMP-8/-9/-13) + répression de leur expression → stabilisation du stroma ; anti-inflammatoire (↓IL-1β, TNF-α, chimiotactisme neutrophile) ; effet meibomien (↓lipases). Soutient la membrane basale (érosions).
IndicationsÉrosions cornéennes récidivantes (avec corticoïde), fonte/ulcère stromal (risque de perforation), rosacée/DGM avec kératite marginale, kératite ulcérante périphérique.
Voie & posologieÉrosions : doxycycline 50 mg ×2/j ~2 mois (+ corticoïde topique). Fonte : 100 mg ×2/j. Rosacée/DGM : 40 mg LP ×1/j ou 20 mg ×2/j (sous-antimicrobien), plusieurs mois.
Niveau de preuveOxford II–IV (un ECR érosions ; fonte : modèles + séries) · Échelle : Modéré (érosions/rosacée), Faible (fonte).
| FDA | Doxycycline approuvée (antibiotique) ; Oracea 40 mg approuvé pour la rosacée (2006). Usage anti-MMP cornéen hors-AMM (établi). |
|---|---|
| AMM UE | Doxycycline sous AMM (antibiotique) ; usage anti-MMP hors-AMM mais standard ; formes faible dose disponibles. |
| France | Générique, disponible ; usage hors-AMM. |
| USA | Générique, disponible. |
| Asie | Générique, disponible. |
Études-clés : Dursun et al., Am J Ophthalmol 2001 (érosions récidivantes, doxycycline + corticoïde) — PMID 11438047 ; ECR érosions récidivantes 2022.
Voir aussi : Gabison E. « Agents de cicatrisation cornéenne ». In : Rapport SFO 2023 — Médicaments et biothérapies en ophtalmologie, chapitre 21. Texte intégral, accès libre.